县医保局“加减乘除”法提升服务水平

拂晓新闻网--拂晓报讯 近年来，灵璧县推进全县医保系统“改作风、办实事、优环境”，巧用“加减乘除”法，打造“四心”医保服务。

“加”力度，服务亲民更暖心。想群众之所想、急群众之所急，多途径增加宣传力度有效提高医保政策知晓率。通过对窗口进行全员业务能力提升培训，进一步提高了经办人员的综合服务能力。拓展服务时间，提升服务力度，实行“7×24小时”电话热线服务，满足企业和群众错峰办事、咨询的需求。

“减”距离，窗口下沉更贴心。构建县、乡、村三级医保经办服务网络，由镇村医保窗口代办辖区内群众的基本医疗保险、大病保险、医疗救助受理等医保业务。通过深化行风建设，健全医保经办服务体系，加强窗口工作人员人文教育，让医保网点服务效能最大化。

“乘”效率，数字赋能更舒心。通过信息化推进“一站式”医保服务，在各级定点医疗机构设立医保报销窗口，参保患者在窗口结算时即可享受基本医疗保险、大病保险报销等医保服务，提升报销效率。通过大数据比对经医保报销后个人自付费用数额较大的人员信息，作为预警信息推送至民政、乡村振兴等部门，确保相关部门提前介入、跟进落实精准帮扶措施。

“除”风险，多重监管更安心。通过常态化服务质量监管，严格落实首问负责制、一次性告知制及限时办结制等制度规定。规范化报销审核监管，织密质量控制体系，不断健全审核流程，定期随机按比例抽取经办资料进行复验，规范医疗机构医保服务过程，力争将质量缺陷降到最低。制度化业务内审监管，按季度组织审核经办业务是否严格按照医保政策和操作规程办理，发现问题立行立改。 （刘东）